Chorak oxiridagi hisob-kitob tekshiruvi (EBM)
Chorak oxirida biz oilaviy shifokor hisobingizning to‘liqligi va EBM raqamlarining to‘g‘riligini tekshiramiz: etishmayotgan xizmatlar, nomuvofiq kombinatsiyalar va KV bilan odatiy qoqilishlar. Hamkorlik qat'iy narxlarga asoslangan - biz muhokamada aniq miqdorlarni aytib o'tamiz.
- Hujjatlar va hisoblangan raqamlarni taqqoslash
- Umumiy amaliyot shifokorlari uchun xos bo'lgan EBM raqamlarini to'g'ri belgilash
- MFA va shifokorlar uchun ustuvor vazifalar ro'yxati
- Ruxsat etilgan narxlar - yashirin qo'shimcha to'lovlarsiz
GOÄ va xususiy tugatish
Xususiy sektor uchun biz GOÄ raqamlarini to‘g‘ri tanlash va asoslashni qo‘llab-quvvatlaymiz, jumladan, ular texnik jihatdan qulay bo‘lgan faktor va analogli baholash.
- Tanlangan xususiy ishlarni tekshirish
- Ko'paytirish omillari va asoslash bo'yicha eslatmalar
- Sug'urtalovchilarning odatiy e'tirozlaridan qochish
To'lov haqida xabar va e'tiroz
Biz sizning toʻlovingizga nisbatan bildirishnomangizni oʻqib chiqamiz va har qanday pasayishni tushunarli tarzda tushuntiramiz. Agar qarama-qarshilik ehtimoli mavjud bo'lsa, biz siz bilan texnik dalilni shakllantiramiz.
- Bildirishnoma va taqdim etilgan bayonotni solishtirish
- Baholash: qabul qilish, so'rash yoki qarama-qarshilik
- [O'rin egasi: tasdiqlangandan keyin misol misollari]
Tekshiruv organi yoki tibbiy sug'urta kompaniyalarining murojaatlari bo'yicha yordam
106 SGB V bo'limiga muvofiq samaradorlik tekshiruvlari va murojaatlar KV qo'shma auditorlik organlari va tibbiy sug'urta kompaniyalari tomonidan amalga oshiriladi; So'rovlar tibbiy sug'urta kompaniyalaridan ham bo'lishi mumkin. Biz sizni tahlillar, muddatlar va bayonot tayyorlash bilan qo'llab-quvvatlaymiz - siz bilan birga; Yuridik maslahat advokatlar bilan qoladi.
- Xavfli naqshlar haqida erta ogohlantirish
- Hujjatlar va qoidalar uchun nazorat ro'yxatlari
- Tekshiruv organi yoki tibbiy sug'urta kompaniyalari protseduralarini qo'llab-quvvatlash
- O'z sahifasi: murojaat da'volari bo'yicha yordam
Murojaat sahifasiga
MVZ va guruh amaliyotlarini nazorat qilish
Bir nechta shifokorlar, ishlaydigan xodimlar, bir nechta markazlashtirilgan nuqtalar: Biz to'lovlar qayerda ishlab chiqarilgani, ular qayerda yo'qolganligi va xodimlar xarajatlari va hisob-kitoblar bir-biriga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlaymiz.
- Har bir xizmat ko'rsatuvchi provayderning umumiy ko'rinishi
- Mutaxassis guruhlarida keng tarqalgan naqshlar bilan taqqoslash (ma'lumotlar bazasi mavjud bo'lsa)
- So'rov bo'yicha muntazam monitoring
Amaliyot jamoangiz uchun trening
Qoidalar va qoidalar kundalik amaliyotga qaraganda tezroq o'zgaradi. Biz MFA va shifokorlarni mavhum slaydlarda emas, balki sizning holatlaringiz bo'yicha maxsus amaliyot asosida o'qitamiz.
- EBM markazlashtirilgan nuqtalari bo'yicha qisqa muddatli o'quv kurslari
- Kundalik hayotda kodlash va hujjatlashtirish
- Chorak oxirigacha yangilang
