Corpus Callosum Corpus AbrechnungBendrosios praktikos praktikos sąskaitų auditas

Regresas ir egzaminas

Pagalba dėl regreso prašymų iš ekspertizės įstaigos arba sveikatos draudimo bendrovių

Jei jungtinė ekspertizės įstaiga ar ligonių kasa grasina ar pareiškia reikalavimą regreso tvarka, mes viską seksime su Jūsų šeimos gydytojo praktika: dokumentus, terminus ir faktų konstatavimą – be tuščių pažadų ir be teisinių patarimų.

  • § 106 SGB V · Ekspertizės biuras
  • Vaistai ir terapinis ištekliai
  • P-Pn 8:30–17:30 val
Gydytojas su daugybe dokumentų – iš pirmo žvilgsnio kas ketvirtį atsiskaitoma

Apie ką kalbama

Ieškinius dėl regreso galima patikrinti – geriau pasiruošti, nei laukti

Veiklos auditą ir regresą pagal SGB V skyrių 106 atlieka jungtiniai Valstybinio sveikatos draudimo gydytojų asociacijos ir sveikatos draudimo bendrovių audito organai. Užklausas ir pretenzijas taip pat gali pateikti sveikatos draudimo bendrovės. Įprastos temos yra reglamentai (pvz., vaistai ar gynimo priemonės) arba atsiskaitymo modeliai. Terminai eina, dokumentai turi būti teisingi, o pareiškimas turi būti mediciniškai ir dokumentiškai pagrįstas. Teikiame profesionalią pagalbą ruošiantis – teisinis atstovavimas, kur reikia, lieka su teisininkais.

Dokumentų analizė

Mes žiūrime į pranešimus ir motyvacinius laiškus iš tyrimo įstaigos arba sveikatos draudimo bendrovių, atitinkamus receptų ir atsiskaitymo duomenis bei jūsų dokumentus – jei tik pateikiate juos mums pagal duomenų apsaugos taisykles.

  • Klasifikacija: kuo skundžiamasi, kokiam laikotarpiui, kokiu pagrindu pateikiamas motyvacinis raštas iš ekspertizės įstaigos ar sveikatos draudimo bendrovės?
  • Palyginimas su savo dokumentais ir tipiniais konkrečios dalykinės grupės pavyzdžiais
  • Paprasta kalba: kur argumentai gali būti veiksmingi ir kur padėtis įtempta

Terminai ir tolesni žingsniai

Pažymime laiške nurodytus terminus ir padedame nustatyti darbų eiliškumą. Aptarsime, ar prieštaravimas, pareiškimas ar užklausa yra prasminga, remiantis jūsų dokumentais – be bendro sėkmės pažado.

  • Padarykite, kad terminai būtų matomi laiške
  • Prioritetinis kontrolinis sąrašas praktikai ir gydytojui
  • Koordinuokite, kada išorinė teisinė konsultacija yra prasminga

Kartu paruoškite pareiškimą

Mes dirbame su jumis kurdami techninius argumentus ir dokumentinį pareiškimo pagrindą. Jūs liekate atsakingas už turinį; Struktūruojame, formuluojame ir tikriname išsamumą.

  • Faktinė struktūra vietoj tuščių frazių
  • Nuoroda į dokumentus, nuorodas ir gaires, jei yra
  • Jokių sugalvotų numerių, jokių garantijų pareiškimų

Prevencija: sąskaita ir dokumentai teisingai

Daugelį čekių galima panaikinti prieš juos pradedant: suprantama skaitmenų parinkimas, švari dokumentacija ir dėmesys pastebimiems receptų ir atsiskaitymo modeliams. Tai yra mūsų vykdomo atsiskaitymo audito dalis.

  • Patarimai dėl rizikingų modelių iki ketvirčio pabaigos
  • Svarbių paslaugų dokumentų kontroliniai sąrašai
  • Apmokykite savo komandą srityse, kurios jums tikrai svarbios

Aiškus rėmas

Ką mes darome ir ko nedarome

Mes palaikome

  • Techninė regreso ir audito dokumentų analizė
  • Pagalba ruošiant pareiškimus kartu su jumis
  • Informacija apie terminus ir tolesnius organizacinius veiksmus
  • Prevencinis sąskaitų ir dokumentų tikrinimas

Neįtraukta

  • Jokių teisinių konsultacijų ir atstovavimo teismuose ar valdžios institucijose
  • Nėra garantijos už konkretų egzamino rezultatą
  • Jokių išgalvotų metrikų ar sėkmės rodiklių

Jei reikia teisinės konsultacijos, dirbsime su jūsų paskirtais teisininkais arba rekomenduojame kreiptis teisinės konsultacijos.

Ar gavote laišką iš ekspertizės biuro ar sveikatos draudimo bendrovės?

Prašome trumpai papasakoti apie savo šeimos gydytojo praktikos būklę – susisieksime su Jumis darbo valandomis I-Pn 8:30–17:30. Siūlome atsiskaitymo auditą ketvirčio pabaigoje fiksuotomis kainomis; Sumas minime pokalbyje.