Corpus Callosum Corpus AbrechnungAuditoría de facturación para consultorios de médicos generales.

Recurso y examen

Ayuda con reclamaciones de recurso ante el organismo examinador o las compañías de seguros de salud.

Si el organismo examinador común o una compañía de seguros de salud amenaza o presenta un derecho de recurso, lo controlaremos todo en la consulta de su médico de cabecera: documentos, plazos y una declaración objetiva, sin promesas vacías y sin asesoramiento legal.

  • § 106 SGB V · Oficina de examen
  • Medicamentos y recursos terapéuticos.
  • Lunes a viernes 8:30–17:30 p.m.
Médico con muchos documentos: facturación trimestral de un vistazo

de que se trata

Las reclamaciones de recurso se pueden verificar: es mejor prepararlas que esperarlas

Las auditorías de gestión y los recursos de conformidad con el artículo 106 SGB V son realizados por los órganos de control conjunto de la Asociación de médicos del seguro de enfermedad y las compañías de seguros de enfermedad. Las consultas y reclamaciones también pueden proceder de las compañías de seguros de salud. Los temas típicos son las regulaciones (por ejemplo, medicamentos o remedios) o los patrones de facturación. Los plazos están corriendo, los documentos deben ser correctos y una declaración debe ser médica y documentalmente sólida. Le brindamos apoyo profesional en la preparación; la representación legal permanece con abogados cuando sea necesario.

Análisis de los documentos.

Examinamos las notificaciones y cartas de presentación del organismo examinador o de las compañías de seguros de salud, los datos relevantes de prescripción y facturación, así como su documentación, siempre que nos la proporcione de acuerdo con las normas de protección de datos.

  • Clasificación: ¿De qué se queja, durante qué plazo, con qué fundamento en la carta de presentación del organismo examinador o de la compañía de seguros de salud?
  • Comparación con sus documentos y muestras típicas específicas de grupos temáticos
  • Lenguaje sencillo: dónde los argumentos pueden ser eficaces y dónde la situación es difícil

Plazos y próximos pasos

Marcamos los plazos mencionados en la carta y le ayudamos a determinar el orden de las tareas pendientes. Analizaremos si una objeción, declaración o consulta tiene sentido basándose en sus documentos, sin ninguna promesa general de éxito.

  • Hacer visibles los plazos en la carta
  • Lista de verificación priorizada para la práctica y el médico.
  • Coordinar cuando el asesoramiento jurídico externo tiene sentido

Preparen una declaración juntos

Trabajamos con usted para desarrollar los argumentos técnicos y la base documental de una declaración. Usted sigue siendo responsable del contenido; Estructuramos, formulamos y comprobamos su integridad.

  • Estructura fáctica en lugar de frases vacías
  • Referencia a documentación, indicaciones y directrices, si están disponibles.
  • Sin números inventados, sin declaraciones de garantía

Prevención: facturar y documentar correctamente

Muchos controles pueden desactivarse antes de comenzar: mediante una selección de dígitos comprensible, documentación limpia y atención a patrones llamativos de prescripción y facturación. Esto es parte de nuestra auditoría de facturación continua.

  • Asesoramiento sobre patrones de riesgo antes de finalizar el trimestre
  • Listas de verificación de documentación para servicios críticos.
  • Capacitando a tu equipo en las áreas que realmente te importan

Marco claro

Qué hacemos y qué no hacemos

apoyamos

  • Análisis técnico de documentos de recurso y auditoría.
  • Apoyo en la preparación de declaraciones junto con usted.
  • Información sobre plazos y próximos pasos organizativos.
  • Comprobación preventiva de facturación y documentación.

No incluido

  • Sin asesoramiento legal ni representación ante tribunales o autoridades.
  • No hay garantía para un resultado de examen específico
  • Sin métricas inventadas ni tasas de éxito

Cuando sea necesario asesoramiento legal, trabajaremos con los abogados que haya designado o le recomendaremos que busque asesoramiento legal.

¿Ha recibido una carta de la oficina de examen o de la compañía de seguro médico?

Cuéntenos brevemente sobre el estado de la práctica de su médico de familia; nos comunicaremos con usted durante el horario comercial de lunes a viernes 8:30–17:30. Ofrecemos auditorías de facturación al final del trimestre a precios fijos; Mencionamos cantidades en la conversación.