Corpus Callosum Corpus AbrechnungAudit vyúčtovania pre ambulancie všeobecných lekárov

Regres & Skúška

Pomoc pri regresných nárokoch vyšetrovacieho orgánu alebo zdravotných poisťovní

Ak spoločný vyšetrovací orgán alebo zdravotná poisťovňa pohrozí alebo si uplatní nárok na regres, budeme s praxou vášho rodinného lekára sledovať všetko: doklady, termíny a vecné vyjadrenie - bez prázdnych sľubov a bez právnych rád.

  • § 106 SGB V · Skúšobný úrad
  • Drogové a terapeutické využitie
  • Po-Pia 8:30–17:30 hod
Lekár s množstvom dokumentov – štvrťročné zúčtovanie na prvý pohľad

O čo ide

Nároky na postih je možné overiť – lepšie pripravené ako čakanie

Výkonnostné audity a regresy podľa § 106 SGB V vykonávajú spoločné kontrolné orgány Asociácie lekárov zákonných zdravotných poisťovní a zdravotných poisťovní. Dopyty a reklamácie môžu prísť aj zo zdravotných poisťovní. Typickými témami sú nariadenia (napr. lieky alebo nápravné opatrenia) alebo vzory účtovania. Termíny plynú, dokumenty musia byť správne a vyhlásenie by malo byť medicínsky a dokumentárne v poriadku. Pri príprave Vám poskytujeme odbornú podporu - právne zastupovanie zostáva v prípade potreby u právnikov.

Analýza dokumentov

Pozeráme sa na oznámenia a sprievodné listy od vyšetrovacieho orgánu alebo zdravotných poisťovní, príslušné údaje o predpisoch a fakturácii, ako aj vašu dokumentáciu – pokiaľ nám ich poskytnete v súlade s predpismi o ochrane údajov.

  • Klasifikácia: Čo sa v sprievodnom liste skúšajúceho orgánu alebo zdravotnej poisťovne reklamuje, aké obdobie, na akom základe?
  • Porovnanie s vašimi dokumentmi a typickými vzorkami špecifickými pre skupinu predmetov
  • Jednoduchý jazyk: kde môžu byť argumenty účinné – a kde je situácia napätá

Termíny a ďalšie kroky

Označujeme termíny uvedené v liste a pomáhame vám určiť poradie úloh. Budeme diskutovať o tom, či má námietka, vyhlásenie alebo dotaz zmysel na základe vašich dokumentov – bez paušálneho prísľubu úspechu.

  • Zviditeľnite termíny v liste
  • Prioritný kontrolný zoznam pre prax a lekára
  • Koordinujte, kedy má externé právne poradenstvo zmysel

Spoločne pripravte vyhlásenie

Spolupracujeme s vami na vývoji technických argumentov a dokumentačného základu pre vyhlásenie. Zostávate zodpovedný za obsah; Štruktúrujeme, formulujeme a kontrolujeme úplnosť.

  • Vecná štruktúra namiesto prázdnych fráz
  • Odkaz na dokumentáciu, indikácie a usmernenia, ak sú k dispozícii
  • Žiadne vymyslené čísla, žiadne ručiteľské vyhlásenia

Prevencia: správne účtovať a dokladovať

Mnohé kontroly možno zneškodniť skôr, ako začnú: prostredníctvom zrozumiteľného výberu číslic, čistej dokumentácie a pozornosti k nápadným predpisom a vzorom účtovania. Je to súčasť nášho prebiehajúceho auditu fakturácie.

  • Rady o rizikových vzoroch pred koncom štvrťroka
  • Kontrolné zoznamy dokumentácie pre kritické služby
  • Trénujte svoj tím v oblastiach, ktoré sú pre vás skutočne dôležité

Jasný rámec

Čo robíme – a čo nerobíme

podporujeme

  • Technická analýza regresných a audítorských dokumentov
  • Podpora pri príprave vyhlásení spolu s vami
  • Informácie o termínoch a organizačných ďalších krokoch
  • Preventívna kontrola vyúčtovania a dokumentácie

Nie je súčasťou dodávky

  • Žiadne právne poradenstvo a žiadne zastupovanie pred súdmi alebo úradmi
  • Žiadna záruka na konkrétny výsledok skúšky
  • Žiadne vymyslené metriky ani miery úspešnosti

Ak je potrebná právna rada, budeme spolupracovať s právnikmi, ktorých ste určili, alebo vám odporúčame vyhľadať právnu radu.

Dostali ste list z vyšetrovacieho úradu alebo zdravotnej poisťovne?

Stručne nám povedzte o stave praxe vášho rodinného lekára – budeme vás kontaktovať počas pracovnej doby Po-Pia 8:30–17:30. Ponúkame audity účtovania na konci štvrťroka za pevné ceny; Sumy spomíname v rozhovore.