Corpus Callosum Corpus AbrechnungAudyt rozliczeń praktyk lekarskich

Rekrutacja i badanie

Pomoc w zakresie roszczeń regresowych ze strony organu przeprowadzającego badanie lub zakładów ubezpieczeń zdrowotnych

Jeżeli wspólna komisja egzaminacyjna lub zakład ubezpieczeń zdrowotnych grożą lub zgłaszają roszczenie regresowe, będziemy na bieżąco śledzić wszystko w Twojej praktyce lekarza rodzinnego: dokumenty, terminy i oświadczenie faktyczne - bez pustych obietnic i bez porady prawnej.

  • § 106 SGB V · Biuro egzaminacyjne
  • Zasoby lekowe i terapeutyczne
  • pon.-pt. 8:30–17:30 po południu
Lekarz z mnóstwem dokumentów – rozliczenia kwartalne w skrócie

O co chodzi

Roszczenia regresowe można zweryfikować – lepiej się przygotować, niż czekać

Kontrole wykonania zadań i środki odwoławcze zgodnie z sekcją 106 SGB V przeprowadzane są przez wspólne organy kontrolne Stowarzyszenia Lekarzy Ustawowych Ubezpieczeń Zdrowotnych i towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych. Zapytania i roszczenia mogą również pochodzić od towarzystw ubezpieczeniowych. Typowymi tematami są regulacje (np. leki lub środki zaradcze) lub wzorce rozliczeń. Terminy upływają, dokumenty muszą być prawidłowe, a oświadczenie powinno być uzasadnione medycznie i dokumentalnie. Zapewniamy Państwu profesjonalne wsparcie w przygotowaniach – w razie potrzeby zastępstwo prawne pozostaje u prawników.

Analiza dokumentów

Przyglądamy się powiadomieniom i listom motywacyjnym instytucji egzaminacyjnej lub towarzystw ubezpieczeniowych, odpowiednim danym dotyczącym recept i rozliczeń, a także Twojej dokumentacji – o ile przekażesz je nam zgodnie z przepisami o ochronie danych.

  • Klasyfikacja: Czego dotyczy reklamacja, w jakim okresie, na jakiej podstawie w piśmie przewodnim organu rozpatrującego lub zakładu ubezpieczeń zdrowotnych?
  • Porównanie z dokumentami i typowymi przykładami dla poszczególnych grup tematycznych
  • Prostym językiem: tam, gdzie argumenty mogą być skuteczne – i gdzie sytuacja jest napięta

Terminy i kolejne kroki

Wyznaczamy terminy wskazane w piśmie i pomagamy ustalić kolejność zadań. Omówimy, czy sprzeciw, oświadczenie lub zapytanie ma sens w oparciu o Twoje dokumenty - bez ogólnej obietnicy sukcesu.

  • Niech terminy będą widoczne w piśmie
  • Priorytetowa lista kontrolna dla gabinetu i lekarza
  • Koordynuj, kiedy zewnętrzna porada prawna ma sens

Przygotujcie wspólnie oświadczenie

Współpracujemy z Państwem w celu opracowania argumentacji technicznej i podstawy dokumentacyjnej oświadczenia. Pozostajesz odpowiedzialny za treść; Strukturujemy, formułujemy i sprawdzamy kompletność.

  • Struktura rzeczowa zamiast pustych frazesów
  • Odniesienia do dokumentacji, wskazań i wytycznych, jeśli są dostępne
  • Żadnych zmyślonych numerów, żadnych oświadczeń gwarancyjnych

Zapobieganie: prawidłowo wystawiaj rachunki i dokumenty

Wiele czeków można udaremnić przed ich rozpoczęciem: poprzez zrozumiały wybór cyfr, przejrzystą dokumentację i zwracanie uwagi na rzucające się w oczy schematy wystawiania recept i fakturowania. Jest to część naszego trwającego audytu rozliczeń.

  • Doradztwo w zakresie ryzykownych wzorców przed końcem kwartału
  • Listy kontrolne dokumentacji dla usług krytycznych
  • Szkolisz swój zespół w obszarach, które są dla Ciebie naprawdę ważne

Jasne ramy

Co robimy – i czego nie robimy

Wspieramy

  • Analiza techniczna dokumentów regresowych i audytowych
  • Wsparcie w przygotowywaniu zestawień wspólnie z Tobą
  • Informacje o terminach i kolejnych krokach organizacyjnych
  • Prewencyjna kontrola rozliczeń i dokumentacji

Nieuwzględnione

  • Brak porady prawnej i reprezentacji przed sądami lub władzami
  • Brak gwarancji konkretnego wyniku egzaminu
  • Żadnych wymyślonych wskaźników ani wskaźników sukcesu

Jeżeli konieczna będzie porada prawna, będziemy współpracować z wyznaczonymi przez Ciebie prawnikami lub zalecimy Ci skorzystanie z porady prawnej.

Czy otrzymałeś pismo z urzędu egzaminacyjnego lub zakładu ubezpieczeń zdrowotnych?

Opowiedz nam krótko o statusie swojej praktyki lekarza rodzinnego – skontaktujemy się z Tobą w godzinach pracy od poniedziałku do piątku 8:30–17:30. Oferujemy audyty rozliczeniowe na koniec kwartału po stałych cenach; W rozmowie wspominamy o kwotach.